Eine Ausschabung der Gebärmutter kann aus verschiedenen Gründen notwendig sein. Der häufigste Grund ist eine Fehlgeburt. Wenn Du weißt, dass das bei Dir der Grund ist, sind für Dich auch folgende Artikel interessant und hilfreich:
Fehlgeburt: natürlicher Abgang mit nächster Periode, Medikament oder Ausschabung?
Egal aus welchem Grund sie stattfinden muss, emotional belastend ist sie für sehr viele Frauen.
Hier habe ich auch noch einen Post, der eher auf eine Ausschabung im Zusammenhang mit einer Abtreibung eingeht.
Damit Du Dich gut auf den Eingriff vorbereiten kannst, beantwortet dieser Artikel die wichtigsten Fragen.
Darum geht's:
- Das Wichtigste auf einen Blick
- Wann ist eine Ausschabung notwendig?
- Welche Alternativen gibt es?
- Wann ist eine Ausschabung unvermeidlich?
- Ablauf des Eingriffs
- Was musst Du danach beachten?
- Wann kann ich wieder schwanger werden?
- Was hilft bei der Verarbeitung einer Fehlgeburt?
Das Wichtigste auf einen Blick:
Wenn Deine Ärztin von einer Ausschabung der Gebärmutter spricht, spricht sie auch von einer Abrasio uteri oder einer Kürettage. Es handelt sich um einen operativen Eingriff, bei dem die oberste Schicht der Gebärmutterschleimhaut abgetragen wird.
Eine Ausschabung gehört zu den häufigsten gynäkologischen Eingriffen und gilt als Routineeingriff. Der häufigste Grund ist eine Fehlgeburt. Aber auch diagnostische Gründe, z. B. die Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut oder therapeutische Gründe wie verstärkte Regelblutungen können eine Ausschabung notwendig machen. Ausserdem werden eine Ausschabung auch oft bei einem Schwangerschaftsabbruch bzw. bei einer Abtreibung gemacht.
Wenn die Ausschabung zur Gewebeuntersuchung oder -entfernung durchgeführt wird, nutzen Ärzt:innen eine Kürette. Das ist ein löffelartiges Instrument, das durch die Scheide in die Gebärmutter eingeführt wird. Damit tragen Ärzt:innen dann vorsichtig die oberste Schicht der Gebärmutterschleimhaut ab. Mit einem Sauger wird das entfernte Gewebe abgesaugt und wird anschließend untersucht.
Wann ist eine Ausschabung der Gebärmutter notwendig?
Ein sehr trauriger, aber leider der häufigste Grund für eine Ausschabung ist eine Fehlgeburt. Wenn der Embryo abstirbt und kein natürlicher Abgang stattfindet, muss das Gewebe durch eine Ausschabung entfernt werden. Dazu verwenden Ärzt:innen eine Saugkürette. Mit so einem Gerät können sie auch die Fruchthöhle und Plazenta entfernen. Anschließend wird mit einem Ultraschall oder einer Endoskopie geprüft, ob alles vollständig entfernt wurde. Das ist sehr wichtig, da die Schleimhaut sich sonst in kommenden Zyklen nicht ungestört aufbauen kann. Dann könnte es zu Infektionen oder zu Blutungen kommen und ein neuer Embryo findet keine gute Umgebung vor, um sich einzunisten.
Ob eine Ausschabung nach einer Fehlgeburt nötig ist, hängt unter anderem vom Stadium der Schwangerschaft ab. Vor der 8. Schwangerschaftswoche sind Embryo, Plazenta und Fruchthöhle noch sehr klein. Es ist zu diesem Zeitpunkt noch sehr wahrscheinlich, dass ein natürlicher Abgang gut klappt und das ganze Gewebe, das jetzt raus muss, von alleine abgestoßen wird. Frag am besten Deine Ärztin, ob sie Dir zur Ausschabung oder zum natürlichen Abgang rät und ob dringende Gründe in Deinem Fall entweder für das eine oder das andere sprechen.
Alternativen zur Ausschabung? Der natürliche Abgang
Wenn Du Dich entscheidest, auf einen natürlichen Abgang zu warten, dann wird Dein:e Ärzt:in mehrere Blutuntersuchungen durchführen. Dabei wird geprüft, ob und wie weit das Schwangerschaftshormon HCG abgesunken ist. Wenn der HCG-Wert weit genug abgesunken ist, registriert der Körper das und leitet alle nötigen Prozesse ein. Ein natürlicher Abgang kann auch mit Medikamenten unterstützt werden. Diese sollen den Prozess beschleunigen. Da aber jeder Körper und jede Schwangerschaft anders ist, kann man nicht genau sagen, wie lange es dauern wird. Der natürliche Abgang kündigt sich durch Bauchkrämpfe an, anschließend folgt die Blutung. Diese kann stärker ausfallen als die normale Regelblutung. Nach der Blutung machen Ärzt:innen eine Vaginaluntersuchung und einen Ultraschall um sicher zu gehen, dass keine Gewebereste zurückgeblieben sind.
Ein natürlicher Abgang sollte unbedingt von einer Hebamme oder Arzt begleitet werden. Das heißt nicht unbedingt, dass die Ärztin oder die Hebamme direkt dabei sein müssen. Meistens ist auch nicht genau vorhersagbar, wann es passiert und wie lange es dauert. Aber es ist wichtig, dass ihr in engem Kontakt steht. Besonders wenn der Abgang durch Medikamente unterstützt wird, wird die Patientin häufig zur Kontrolle in die Praxis gebeten.
Die Entscheidung zwischen natürlichem Abgang und Ausschabung ist sehr individuell. Manche Frauen möchten in Ruhe Abschied nehmen von ihrer Schwangerschaft und dem ungeborenen Baby. Sie entscheiden sich deshalb dazu, auf einen natürlichen Abgang zu warten. Andere Frauen möchten genau das vermeiden und entscheiden sich für ein schnelles, absehbares Ende der Schwangerschaft. Und manche entscheiden sich für einen Mittelweg. Nämlich erstmal etwas abzuwarten und wenn dann von alleine nichts passiert die Ausschabung durchführen zu lassen.
Oftmals raten Ärzt:innen zu einer Ausschabung, um ein planbares Vorgehen zu haben - Termine und Ergebnisse geben Menschen Sicherheit. Das ist aber nicht für jede Frau und jedes Paar das richtige in der Situation. Wenn Du Dir unsicher bist, bitte Deine:n Ärzt:in um Bedenkzeit. Ein natürlicher Abgang kann bis zu mehreren Wochen dauern. Du musst also nicht sofort eine Entscheidung treffen.
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Wann ist eine Ausschabung unvermeidlich?
In manchen Fällen ist eine Ausschabung nach einer Fehlgeburt leider unvermeidlich:
- Bei einer Fehlgeburt zwischen der achten und zwölften Woche bleiben nach einem natürlichen Abgang oft noch Gewebereste in der Gebärmutter zurück. Diese müssen unbedingt entfernt werden, um Infektionen zu vermeiden.
- Es kann vorkommen, dass der hCG-Wert auch nach einem natürlichen Abgang nicht absinkt. In diesem Fall wird eine Ausschabung durchgeführt.
- Auch bei einer Blasenmole muss eine Ausschabung vorgenommen werden. Bei einer Blasenmole wurde das Ei zwar befruchtet und eingenistet, es hat sich aber kein Embryo entwickelt.
- Wenn die Blutung bei einem natürlichen Abgang ungewöhnlich lange anhält (länger als eine Woche) oder die Patientin sehr starke Schmerzen hat, wird ebenfalls eine Ausschabung vorgenommen. Die Abstoßung wird so gestoppt und der Heilungsprozess angekurbelt.
Eine Ausschabung ist ein Routineeingriff, der als risikoarm eingestuft wird. Zu eventuellen Komplikationen zählen Verletzungen der Gebärmutter, eine Thrombose und Infektionen. Ärzt:innen klären Dich vor dem Eingriff umfassend dazu auf. Wenn Du spezielle Fragen hast, notiere sie Dir vor dem Gespräch und bringe Deine Aufzeichnungen mit, damit Du nichts vergisst.
Wie läuft eine Ausschabung ab?
Der Eingriff dauert etwa fünf bis zehn Minuten und erfolgt unter einer kurzen Vollnarkose. Falls gesundheitliche Gründe gegen eine Vollnarkose sprechen, ist auch eine örtliche Betäubung des Muttermundes möglich.
In der Regel erfolgt eine Ausschabung ambulant. Das heißt, Du darfst nach dem Eingriff wieder nach Hause. Deine Ärztib stellt Dir eine Krankschreibung aus. Wie lange Du krankgeschrieben wirst, hängt individuell von Deiner Vorgeschichte ab. Manche Krankschreibungen umfassen nur den Tag des Eingriffs und manchmal gehen sie über eine ganze Woche. Leider gibt es hier Anforderungen aus dem Gesundheitssystem, das es Ärztinnen und Ärzten schwer macht längere Krankschreibungen als den Tag des Eingriffs auszustellen. Versuch das offen anzusprechen, wenn Du das Gefühl hast die Krankschreibung ist zu kurz.
Körperlich haben sich die meisten Frauen nach einer Woche erholt und dann kann man schauen, wie es emotional geht. Gemeinsam mit Deiner Ärztin schaust Du dann, ob Du Dich wieder arbeitsfähig fühlst. Mach Dir also keinen Stress, dass Du nach einer Woche wieder komplett fit sein musst. Es geht eher darum zu sagen „Ok, nach einer Woche gibt es nochmal ein Arztgespräch und ihr schaut zusammen“. Manchmal ist es auch einfach so, dass die psychische Bewältigung erst kommt, wenn es einem körperlich wieder so weit gut geht. Hier musst Du dann manchmal für das Arztgespräch zur Hausärztin, weil eine Gynäkologin mehr Schwierigkeiten hat Dich wegen der psychischen Belastung krank zu schreiben, wenn körperlich alles soweit ok ist.
Jetzt nochmal zurück zum eigentlichen Eingriff. Die Wirkung der Narkose lässt schnell wieder nach. Sobald Du Dich fit für den Heimweg fühlst, darfst Du auch wieder nach Hause. Am Tag des Eingriffs darfst Du wegen der Narkose kein Auto mehr fahren und solltest auch nicht alleine öffentliche Verkehrsmittel nutzen. Frage Angehörige oder Freunde, ob sie Dich nach dem Eingriff abholen können, oder organisiere Dir ein Taxi, wenn Du lieber allein sein möchtest.
Mehrere Stunden nach dem Eingriff kannst Du Dich noch erschöpft und schläfrig fühlen. Um den Kreislauf nach der Narkose wieder in Schwung zu bringen, kann es helfen, ein paar Schritte zu gehen. Auf jeden Fall solltest Du Dir aber die Ruhe gönnen, die Du benötigst. Egal ob schlafen, Lieblingsbuch lesen oder Serien schauen: Erlaubt ist, was Dir jetzt hilft Dich auszuruhen! Es geht jetzt darum, etwas Zeit rumzukriegen, in der Dein Körper regenerieren kann. Denk daran: während Du rumliegst, arbeitet Dein Körper hart daran wieder fit zu werden und dafür geht Deine ganze mentale und körperliche Energie drauf.
Was solltest Du nach einer Ausschabung beachten?
Verzichten solltest Du etwa zwei Wochen auf:
- Baden
- Schwimmen
- Saunagänge
- vaginalen Sex und Sexspielzeug
- Tampons
Nach einer Ausschabung ist der Muttermund noch etwas geöffnet und es besteht die Gefahr, dass Keime in die Gebärmutter eindringen. Solltest Du nach zwei Wochen immernoch Blutungen haben oder es hat sich ein komischer Ausfluss gebildet, verzichte unbedingt weiterhin auf die Sachen auf der Liste und suche Deine Frauenärztin auf.
Hat man nach einer Ausschabung Schmerzen?
Eventuell wirst Du nach der Ausschabung ähnliche Schmerzen spüren wie bei einer Regelblutung. Das ist normal. Außerdem wird nach dem Eingriff noch eine leichte Wundblutung bestehen. Nach drei bis fünf Tagen kann die Blutung etwas zunehmen und etwa so stark werden wir eine normale Regelblutung. Anschließend kann bis zu 14 Tage ein blutig/bräunlicher Ausfluss bestehen. Es wird empfohlen, nach einer Ausschabung keine Tampons zu benutzen. Besorge Dir am besten bereits vor dem Eingriff genügend alternative Hygieneartikel, z.B. Slipeinlagen, Binden oder Periodenunterwäsche. Die ganzen Symptome sollten von der Intensität her so sein, dass Du am Computer arbeiten, kochen und einkaufen kannst. Wenn das nicht geht, hole Dir ärztlichen Rat.
Wenn Deine Periode vor dem Eingriff regelmäßig kam, kommt sie etwa vier bis acht Wochen nach dem Eingriff wieder. Jede Frau reagiert aber anders auf die Ausschabung. Je nach dem wie es Dir mit dem Kinderwunsch nach der Ausschabung geht, kannst Du schon nach 8 Wochen Deine Frauenärztin aufsuchen und Tests machen, wenn Deine Periode noch nicht kam. Allerspätestens nach 6 Monaten ohne Periode solltest Du aber zur Ärztin gehen unabhängig davon, ob Du schwanger werden möchtest oder nicht.
Ausschabung nach Fehlgeburt: Wann kann ich wieder schwanger werden?
Sehr lange galt die Annahme, dass nach einer Ausschabung mindestens drei Monate abgewartet werden soll. Sowohl Frauen, die zu Hause schwanger werden wollten als auch für Kinderwunschbehandlungen wurde das empfohlen. Heute weiß man, dass das Risiko für eine erneute Fehlgeburt in den ersten drei Monaten nicht erhöht ist. Einen ersten Zyklus wartet man trotzdem in der Regel ab, um zu schauen, ob alles normal läuft, aber dann kann es losgehen. Zumindest aus körperlicher Sicht. Viele Betroffene fragen sich dann „Wann sollen wir weitermachen? Haben wir die Trauer genug verarbeitet?“. Es ist nicht realistisch zu warten, bis Du die Fehlgeburt und die Ausschabung komplett verarbeitet hast. Denn dieses Lebensereignis mit all seinen Gefühlen wird für immer Teil Deines/Eures Lebens bleiben. Es wäre ja auch komisch, in ein paar Jahren daran zurückzudenken und es gar nicht mehr traurig zu finden oder sogar vergessen zu haben.
Wenn Du eine Pause machst, kann folgendes eine gute Daumenregel sein: Überlege Dir, was Du in der Pause machen möchtest, dass Dich stärkt. Eine andere Daumenregel kann sein, weiterzumachen, wenn Du den Gedanken „Ich will nicht mehr warten“ bemerkst. Viele Fragen sich auch, ob ein direktes Weitermachen dem verlorenen Baby gegenüber lieblos ist. Ich sehe das grundsätzlich anders. Die Liebe für Kinder wird ja nicht aufgeteilt, sondern schöpft sich aus einem unendlichen Gefühl. Es wird ja auch nicht bei einem Geschwisterkind die Hälfte der Liebe vom ersten Kind abgezweigt. Vielleicht hilft Dir diese Sichtweise? Mit solchen und anderen Denkweisen versuche ich Dir auch in der Beratung zu helfen. Probiere gerne einmal mein kostenloses 20-minütiges Kennenlernen aus.
Wie kann ich eine Ausschabung gut bewältigen?
Erst die Fehlgeburt, und jetzt auch noch die Entscheidung , wie diese Schwangerschaft beendet werden soll: Die Zeit vor und auch nach der Ausschabung kann emotional ziemlich belastend sein. Nimm Dir die Zeit, die Du brauchst, um die Entscheidung für Dich abzuwägen. Wähle die Alternative, die zu Deiner persönlichen Situation besten passt und die sich für Dich am richtigsten anfühlt. Lass Dich nicht vom Gesundheitssystem stressen und sage keine Termine zu, nur weil sie Dir gerade in die Hand gedrückt werden. Du kannst jeden Termine immer wieder absagen, wenn Du zu Hause merkst es geht alles zu schnell.
Falls es eine Ausschabung wird, nimm Dir die nötige Zeit zur Vorbereitung und lass Dir das Vorgehen genau von Deine:r Ärzt:in erklären. Schreib mir, und ich sende Dir eine Checkliste für einen Überblick.
Sorge danach für körperliche und seelische Ruhe, die Du brauchst. Vielleicht hilft Dir auch eine Krankschreibung - frag Deinen Arzt ruhig danach. Wenn Du zur Arbeit gehen möchtest, weil dieser Lebensbereich Dir Stabilität ist, kann das auch ein guter Weg sein. In einer Beratungsstunde kann ich mit Dir schauen, wie Du auf der Arbeit kommunizieren kann, wenn Du zum Beispiel nicht möchtest, dass irgendjemand von Deiner Schwangerschaft oder von Deinem Kinderwunsch erfährt. Hier kannst Du eine Stunde bei mir buchen oder schreib mir vorher an sally@mentalstark.online und ich reserviere Deinen Wunschtermin für Dich.